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皮肤和指甲的问题

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发表于 2018-11-7 14:47:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
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化疗和一些靶向药物对皮肤和指甲也有一定的副作用,表现为:皮崩 红斑、发痒、干燥脱屑、粉刺形成,以及大片的痤疮样皮疫,或者出现皮银 水泡、大片地脱皮,而指甲则可能变黑变脆、龟裂、脱落,甚至在指甲和皮
有_这些问题患者自己可以解决,如出现救有些化疗药物对静脉刺激很大,很容易形成静脉炎,表现为沿静脉分布 的皮肤发红发黑肿胀疼痛,这时患者需要向医生寻求帮助,外用内服及静脉 滴注药物可以帮你缓解症状。一般的,在化疗后数月静脉炎的症状可以自动 消失或减轻。对静脉炎,最重要的是预防,可以通过深静脉留置管道解决。
     有时候暴露在日光下会增加某些化疗药物的皮肤副反应(光敏感),如 果患者用到这些药物时,医生会建议用一些防晒霜(防晒霜中锌氧化物制成 的霜剂较好,它可以完全隔绝日光)。同时,患者自己也要尽量避免接触日 光,外出时穿长袖的衬衫、穿长裤、戴帽子。
     绝大多数的皮肤副反应不会很严重,但有时患者也要非常注意。静脉用 的药物一旦发生漏出会引起严重的持久的组织损害,所以,当患者没有条件 进行深静脉置管,而又在接受某些药物静脉化疗时,如果感到静脉输注的地 方灼热或疼痛,需要及时向护士报告以便及时处理。
     有时患者突然感到皮肤发痒或痒感非常严重,或突然出现皮肤红斑、丘 疹、水肿,或呼吸困难、呼吸时有哮鸣音,患者和陪护更需要及时向医生护 士报告,因为这些症状表明患者可能有过敏反应发生,严重的话会出现过敏 性休克危及生命。
     现在,有一种叫卡培他滨的口服化疗药物和一种叫索拉非尼的靶向药 物已经在临床普遍使用,这两个药物引起皮肤指甲的毒性特别明显,一般发 生在手和脚,医生称之为手足综合征,如果发生,通过停药、减量等措施后 会好转,有时还可以再用,患者也可以仔细阅读说明书了解其毒性和处理方 法,和医生沟通如何调整治疗,但有时严重的话必须永久停用。另外使用某 些特殊中药泡手泡脚可以减轻这类副作用。
     目前在癌症治疗领域有一类称为表皮生长因子受体抑制剂(EGFRI)的 药物在肺癌、大肠癌、头颈部肿瘤中有广泛的应用,这些药物的使用往往伴 有不同程度的皮疹。有研究发现皮疹的出现是治疗获得好处的信号,但这个 不良反应有时会干扰正常的治疗、严重者甚至影响患者生活质量,并导致治

疗中断而影响疗效。患者如果发生这个毒性,医生会给你进行毒性分级判断 和指导治疗。
一般的,轻度毒性不需要干预,当然也可局部使用皮炎平、氢化可的松
软膏或红霉素软裔等;对皮肤干燥伴搔痒者,可予薄酚甘油洗剂或苯海拉明
软裔涂抹搔痒处的皮肤;这个程度的毒性不能更改EGFRI剂量。如果出现中
度毒性,则可以局部使用氢化可的松软膏或红霉素软膏,并口服开瑞坦(抗
过敏药物);对皮肤干燥伴搔痒者,可予苯海拉明软膏或复方苯甲酸软膏涂
抹搔痒处的皮肤;有自觉症状的应尽早口服米诺霉素(强力霉素),其目的
在于利用米诺霉素的非特异性抗炎样作用减轻症状。对于重度皮疹毒性,干
预措施基本同中度皮疹,但药物剂量可适当增加;必要时医生会给予大剂
量的激素,并减少EGFRI剂量;若合并感染,则医生会给患者使用抗生素进
行治疗;治疗后2?4周如果毒性不见好转,患者需要暂停或终止再使用这类 EGFRI靶向药物。

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